全套病历包含：病案首页，入院记录，手术记录，出院记录，医嘱单，检查报告，检验报告，病理报告，体温单，以及诊断证明和出院证明。
主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和方案，并根据患者在过程中病情的变化调整方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和方案的制定及调整过程。患方不能要求复印；但可以要求封存。
开具门诊诊断证明书业务须知
遇有特殊情况本人不能来院，但患者曾有过就诊病历记录，持相关单位注明所办具体事项的介绍信原件，且符合下列条件方可办理：
一、患者本人身故的，代办家属应持公安、民政或医疗机构等部门出具的患者死亡证明书、代办家属与患者的亲属关系证明、代办家属身份证明;
二、患者本人因重病卧床、行动不便等原因无法来院的，代办家属应当持有居委会、村委会、社区医院或其他相关机构出具的患者重病卧床、行动不便等情况证明(或在上述介绍信中予以说明)，以及患者本人同意家属代开诊断证明的授权委托书、代办家属身份证明方可办理;确因身体原因患者本人无法书写授权委托书的，应当提交代办家属与患者的亲属关系证明;
三、公、检、法等机关因为办案需要，需要出具患者诊断证明书的，办案人员应当持本单位介绍信及工作证件，医生可以根据患者以前的就诊病历记录开具;街道、民政等部门工作人员为政府照料的无家属孤寡老人代开诊断证明书的，经办人员应持本单位介绍信及工作证件，医生可以根据患者以前的就诊病历记录开具。
我们知道每个人都有生病的时候，很多时候生病都需要时间休养的，那么这样的话就要向领导请假了，但是有一个问题就是应该怎样去医院开病假条呢?
1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生，才具有开放病假条的权利
2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条，同时在病历、门诊登记表上做好记录，以备核对;病假书必须经医务科加盖公章方才有效。
3、一般门诊病人假条休息时间不超过7天，每次持续时间也不超过7天，连续休假时间不超过30天。
4、住院病人出院后，对短期内难以康复的严重疾病，可一次休假3-6个月。3个月必须经科室主任批准、签名，3个月以上的需医务科审核同意，假期一般不超过6个月。
疾病诊断证明出具办法
为了方便病人就医， 在保障病人隐私的同时提高服务效率， 规范疾病诊断证明书等证明材料的开具，特作如下规定： 一、 患者门诊、 住院病人疾病诊断证明书开具后应 3日内在门诊服务台盖章 （包括门诊休息一个月以上的假条） 二、门诊病人就医完成后需要出具疾病诊断证明的， 医师应当核实病人身份 写疾病诊断证明。一个月以上的假条需有科主任签字并盖章确认。门诊服务台应核对疾病 诊断证明书和门诊病历及有效身份证明（驾照、等）后，在门诊就诊病历和疾病诊 断证明书上盖骑缝章。门诊医师应当主动提醒患者及时复诊，开具疾病诊断证明并盖章。 三、原则上不同意补疾病诊断证明，尤其是假条，特殊情况下，确需补病假条时应注意： 1.患者就诊补假时，诊治医师必须在门诊病历上写清楚病情、休假等情况 2.补病假条时，病假条上日期为此次来院就诊日期，建议休假时间应注明。