合规与优化要点
禁止 “上门 + 某服务” 重复立项，统一为 “医疗服务 + 上门服务费”。
家庭医生签约、长护险覆盖项目不得重复收取上门费。
价格公示与票据规范，保留病历与收费凭证以便报销。
动态调整机制，平衡成本与群众负担
上门服务成本核算的总体公式
单次上门服务总成本 = 上门基础成本 + 医疗服务项目成本 + 药品 / 耗材成本 + 管理与风险成本
其中：
上门基础成本：交通、人力时间、往返路程、夜间 / 节假日溢价等
医疗服务项目成本：诊查、换药、导尿、拆线、雾化、PICC 维护等项目的人力 + 操作成本
药品 / 耗材成本：实际使用的药品、针管、敷料、输液器等
管理与风险成本：平台 / 机构运营、质控、保险、税费、坏账、应急调度等
上门基础成本（最核心、最复杂）
这是 “上门” 区别于 “门诊” 的关键成本，主要由以下 4 部分构成：
1. 人力时间成本（最主要）
核算逻辑：
人力成本 = 医师 / 护士单位时间成本 × 总耗时
总耗时 = 上门往返时间 + 现场服务时间 + 等待 / 准备时间
单位时间成本一般按：
医师：按职称（住院 / 主治 / 副高 / 正高）的平均时薪
护士：按护理级别时薪
夜间 / 节假日：上浮 30%–（行业惯例）
举例（简化）：
主治医师时薪约 80–120 元
往返 40 分钟 + 服务 20 分钟 = 1 小时
人力成本 ≈ 80–120 元
成本核算的关键原则（合规必看）
上门费与医疗服务费必须分开核算，不能混为一谈
不得重复收费：如家庭病床、长护险已覆盖的项目，不能再收上门费
夜间 / 节假日溢价必须公示，不能暗箱操作
耗材必须据实结算，禁止打包乱收费
公立机构按政府指导价 / 备案价，私立按市场调节价 + 明码标价
