疾病诊断证明书

姓名：XXX  性别：X  年龄：XX  就诊日期：XXXX 年 XX 月 XX 日 患者因突发右腰腹部绞痛 2 小时来我院就诊，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐、肉眼血尿。查体：神志清，腹软，右肾区叩击痛阳性，其余查体未见明显异常。泌尿系超声检查提示：右肾盂积水，右侧输尿管上段结石。尿常规提示红细胞满视野。

结合患者临床症状、体格体征及影像学检查结果，临床诊断：右侧输尿管上段结石伴右肾积水。 处理意见：

1. 嘱每日饮水 2000ml 以上，适当运动，促进小结石自行排出；

2. 予以解痉、止痛对症，必要时予抗感染；

3. 定期复查泌尿系彩超，观察结石及肾积水变化；

4. 若结石体积较大、结石嵌顿造成肾积水持续加重，可行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术；

5. 不适随诊。

医师签名：__________ 医疗机构（盖章）：__________ 日期：XXXX 年 XX 月 XX 日